
HPV疫苗最佳接种年龄为9-13岁
HPV病毒即“人乳头瘤病毒”,迄今已有两百多种HPV病毒被发现,可分为低危型和高危型。低危型病毒主要引发尖锐湿疣,高危型病毒则与宫颈癌密切相关。目前尚无真正有效的药物可以杀灭HPV病毒。
姚婷婷介绍称,目前研究表明,宫颈癌中有98%患者检查出HPV阳性,接种HPV疫苗是预防宫颈癌发生的重要手段。HPV疫苗目前有三种类型,包括二价、四价和九价,顾名思义它们分别针对预防2种、4种和9种HPV病毒。
其中,二价HPV疫苗主要针对HPV16和18,四价在此基础上加上HPV6和11,九价除了以上提及的四种病毒之外,还包括HPV31、33、45、52和58。
“HPV16和18是宫颈癌的病毒类型,HPV6和11则有可能导致尖锐湿疣,因此四价疫苗还能预防尖锐湿疣的发生。”姚婷婷表示,HPV疫苗的最佳接种年龄为9~13岁,其次是13~26岁没有性生活的女性。三种疫苗的年龄限制略有不同:二价适合9~45岁女性接种,四价适合20~45岁女性接种,九价适合16~26岁女性接种。到了接种年龄,应该尽早去接种,盲目等待九价疫苗是一种误区。
在39健康医生直播中,不少30岁以上的女性网友提问“超龄有无接种的必要”。对此姚婷婷回应称,没有宫颈病变的“超龄”有性生活的女性,可以选择接种二价或四价HPV疫苗,但超过45岁一般不主张接种。
接种HPV疫苗后应间隔半年再怀孕
全国各地的卫生站、社区医院等医疗机构均可进行HPV疫苗预约。此前由于不同价位疫苗的存量和价格有所差别,部分女性优先选择了二价或四价疫苗。随着九价HPV疫苗在国内上市,这些女性有意愿再次预约和接种。针对这种情况,姚婷婷认为再次接种的必要性不强。
当接种年龄撞上怀孕生子这等大事怎么办?姚婷婷说,由于HPV疫苗近20年才开始推广使用,疗效和适用人群的数据还有待完善。为了宝宝的安全,暂不主张哺乳期女性接种HPV疫苗。对于有备孕计划的女性建议接种后至少间隔半年再备孕。但对于一些接种疫苗后才发现怀孕的准妈妈,倒不必过于担心影响宝宝健康而选择放弃宝宝,“通过定期产检进行密切监测,接种者依然可以生下健康的宝宝。”
在大众的观念里,HPV疫苗仅适用于年轻女性。姚婷婷就此澄清,HPV病毒感染与男性的口腔癌、肛门癌和阴茎癌关联密切,因此有条件的性活跃男性群体同样适宜接种HPV疫苗。
打了疫苗照样要定期做宫颈癌筛查
一些女性朋友常常在门诊咨询接种HPV疫苗前需要做什么检查,担心自己已被HPV感染。医学界主流观点认为,接种者无需在接种HPV疫苗前做任何HPV检测。
“在接种HPV疫苗前做检查后发现HPV呈阳性,会给患者造成心理负担。她们也许会为了尽快‘转阴’费劲一切心思,一来二去容易耽误接种疫苗的最佳时间。”姚婷婷指出,即使感染HPV也不必惊慌,这不代表一定患有宫颈癌。研究发现,性活跃的女性有80%的几率得“一过性的HPV感染”。出现一过性的感染,在未经任何处理的情况下,只需做定期随访即能阳转阴性。
那么,接种了HPV疫苗是不是就一劳永逸了,还需要定期做宫颈癌筛查吗?姚婷婷给出肯定的答复:“市面上的HPV疫苗最多只针对九种HPV病毒,不足以预防全部HPV病毒,因此绝不能忽视防癌筛查。澳洲有位帆船冠军虽然打了HPV疫苗,但由于没有定期筛查,最终因宫颈癌去世,十分可惜。”
需强调的是,HPV疫苗对于宫颈癌并无治疗效果。首次查出高危型HPV病毒感染的患者,建议三个月后复查,如果感染状况无改善,需要增加宫颈液基细胞学检查。检查结果若无问题,患者只需进行3~6个月的随访;检查结果若提示有不典型增生细胞且合并有高危型HPV感染,还需要做进一步的阴道镜活检,再制定治疗方案。
